발전소 주변지역 주민 증명서
제 호
대상자			성 명				생년월일
			전주소				거주기간	~
			현주소				거주기간	~
응시자			성 명			생년월일		대상자와의 관계
			전주소				거주기간	~
			현주소				거주기간	~
위와 같이 0000발전소(본부) 주변지역 주민임을 증명하여 주시기 바랍니다. 2013. . . 신 청 인 (인) ○○○○소장(본부장) 귀하
위 사실을 증명합니다. 2013. . .
	확인	총무팀장
	○○○○발전소장 (인)